krutidev format में डाउनलोड करें –     सामान्‍य भविष्‍य निर्वाह निधि निष्‍कासन हेतु आवेदन प्रपत्र्

                                                                     

 परिशिष्ट (ख)

                                                                        (नियम-16)

                                                                          प्रारूप.01

                                    सामान्य भविष्य निर्वाह निधि से स्थायी निष्कासन के लिये आवेदन पत्र GPF FORM

 

  1. कार्यालय का नामः
  2. आवेदक का नाम . श्री
  3. पद नामः –
  4. वेतनः
  5. जन्म तिथि –

सेवा में आने की तिथि  –

( अधिवर्षता की तिथि)   –

6 प्रार्थना पत्र देने की तिथि को अभिदाता के खाते में जमा धनराशि का विवरण  –

1 वर्ष  2016.17  की लेखा पर्ची ;एकाउन्ट स्लिपद्ध विभागीय लेजर के अनुसार जमा धनराशि –

2 माह ………………से…………………….तक अभिदान द्वारा जमा धनराशि……………

3 अग्रिम की वसूली द्वारा जमा धनराशि —

4 कुल जमा धनराशि  …………..रू………………………

5 निष्कासित धनराशि का विवरणः.

क — अन्तिम निष्कासन का माह/वर्ष……………….से …………….माह/वर्ष तक .

रूपये…………………………………………

ख — अस्थाई अग्रिम माह/वर्ष……………………..से…………….माह/वर्ष तक

 

रूपये…………………………………………………………..

7 अन्तिम निश्कासन की अपेक्षित धनराशि  –

  1. क- अन्तिम निश्कासन का प्रयोजन – ……………………….

ख- नियम/रजाज्ञा संख्या जिसके/ जिनके अनुसार प्रार्थना की गई है………….2006-11(अ) ख

9- क्या इसी प्रयोजन के लिये इससे पूर्व भी कोई अन्तिम प्रत्याहरण लिया गया थाए यदि हाँए तो धनराशि और वर्ष बतायें………………………

 

दिनांक……………                                                                             आवेदक के हस्ताक्षर


1 टिप्पणी

कोई जवाब दें

Please enter your comment!
Please enter your name here